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2017年4月，國務院辦公廳印發《關于推進醫療聯合體建設和發展的指導意見》，提出在縣域組建醫療配合體，重點摸索以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為教學場地樞紐、舞蹈教室村衛生室為基礎的縣鄉一體化治理，與鄉村一體化治理有用銜接。充足發揮縣級醫院的城鄉紐帶感化和縣域龍頭感化，構成縣鄉村三級醫療衛生機構個人空間分工協作機制，構建三級聯動的縣域醫療服務體系。
通過4年多的教學場地摸索和建設，我國縣域醫共體數量疾速增長，縣域醫療服務才能顯著晉陞。國家衛健委公布的數據顯示，截至2021年3月底，我國已建成縣域醫共體4028個。縣域醫共體給舞蹈場地基層群眾帶來了哪些實惠？近日，本報記者對此進行了采訪。
縣醫院能治年夜病
縣級醫院專科救治才能晉陞后，良多年夜病患者不再需求轉到上級醫院，基層群眾獲得了實實在在的好處
前不久，家住安徽宣城寧國市仙霞鎮的王年夜媽在家忽然暈倒，臉色很難看。兒子敏捷將她送到寧國市國民醫院神經內科救治。
“我媽60多歲了，情況看起來不太好。”王年夜媽小樹屋的兒子著急地說。負責接診的主任醫師胡曙輝一邊撫慰，一邊給王年夜媽做檢查。簡單檢查后，胡曙輝認為王年夜媽很能夠是腦出血，于是敏捷設定了CT檢查。很快，王年夜媽被確診為前路況動脈瘤決裂導致的腦出血，需求盡快進行手術。
當天，胡曙輝就為王年夜媽實施了路況動脈瘤參與栓塞術，病情轉危為安。“真沒想到，在縣醫院也能做這樣的年夜手術。”王年夜媽說。
“動脈瘤決裂今朝已經是一種比較常見的危重癥。”胡曙輝剖析，患者重要臨床表現為突發頭痛甚至昏倒，基礎都需求手術，年夜部門是血管交流參與手術，小部門需求開顱。該病的逝世亡率相對較高，要盡量防止移動患者，因為顛簸會增添決裂風險，而一旦再次決裂，逝世亡率會上升至80%。所以，及時就近接收治療，對于患者很是主要。
胡曙輝介紹，寧國市國民醫院是一家縣級醫院，過往由于專科人才和醫療設備缺乏，無法實施一些較高難度的手術，碰到王年夜媽這種危重癥患者，往往只能建議患者轉到年夜醫院。現在，這種狀況獲得了徹底改變。
2019年，寧國市印發《寧國市緊密型縣域醫共體建設實施計劃》，整合全市13所鄉鎮衛生院、6所街道社區衛生服務中間及轄區一體化治理村衛生室，由寧國市國民醫院、市中醫院牽頭，組成兩個緊密型醫共體。為了晉陞縣域醫院的診療才能，寧國市當局先后于2019年、2020年投進1.082億元和1.172億元。此外，寧國市當局與安徽醫科年夜學第二附屬醫院達成一起配合，專家可以下沉到縣級醫院坐診、舉辦講座，縣級醫院的醫護人員可以到年夜醫院培訓和交通。
胡曙輝地點科室在安徽醫科年夜學第二附屬醫院專家指導和培訓下，醫生的業務程度有了宏大晉陞，逐漸能獨立實施一些較高難度的手術。“2020年，科室的手術數量超過以往任何一年，僅動脈瘤決裂手術就超過了30例。”胡瑜伽教室曙輝說。
“縣級醫院專科救治才能晉陞后，良多年夜病患者不再需求轉到上級醫院，基層群眾獲得了實實在在的好處。假如往年夜醫院救治，遠途奔走，能夠會延誤病情。”胡曙輝說。
基層人才留得住
“那這不是離婚，而是對婚姻的懺悔！”鄉村醫療衛生機構要留住人才，除了晉陞薪酬待遇，還要在職業發展方面為醫務人員供給更多機會
在浙江省東陽市千祥鎮，一位70多歲的白叟突發心肌梗逝世，兒子抱著母親直奔鎮衛生院，隨即啟動應急搶救預案、開通綠色通道、進行心肺復蘇……經過急救團隊20分鐘的專業搶救，白叟的性命體1對1教學征逐漸平穩。“突發心梗在鄉鎮衛生院被搶救回來的病例不常見，假如操縱不當或搶救再晚幾分鐘，能夠就沒盼望了。”東陽市醫共體治理中間主任應爭先說。
千祥鎮位于東瑜伽教室陽市偏遠的山區。應爭先說：“衛生院急救團隊屢次參加東陽市醫共體發布的模塊化培訓，在上級醫院專家的業家教務指導下，每月一次模擬搶救演練。急救團隊在常態化培訓中把握了過硬的急救技術。”
在醫共體建成之前，鄉鎮衛生院診療才能不強，良多村平易近看病喜歡往縣里面跑，衛生院門可羅雀。為破解局個人空間勢，東陽市醫共體成立醫療、護理、院教學場地感、藥劑、檢驗、放射等8個質控中間，由縣級牽頭醫院每季度下基層檢查指導，按縣級醫院標準同質化推進鄉鎮衛生院醫療質量，推動優質醫療資源下沉。據統計，往年6家縣級牽頭醫院下派專家基層坐診達9000人次，通過“傳幫帶”晉陞基層服務才能。
在此基礎上，東陽市醫共體樹立了交流“人才池”，將底本由各基層醫療單位獨立招人政策改為全市統一僱用、統一培訓、統一調配、統一治理，以破解鄉鎮醫院“招不到人、瑜伽場地留不住人”等難題。“我們將新招進的專業技術人才和定向培養畢業人員，所有的納進‘人才池’治理，經牽頭醫院配合培養后，由東陽市醫共體治理中間統一調配，在城區、平原、半山區、山區進行8年輪轉，并根據地區差異性分別給予分歧的工資分派系數。”應爭先說。
通過一系列“留人”舉措，基層醫療機構“招不到人、留不住人”現象獲得有用緩解，基層醫療服務才能不斷晉陞。東陽市醫共體啟動建設后，全市基層醫療機構門急診人次從2017年的17萬增長到2020年的25萬，增長幅度達43.3%。
安徽醫科年夜學衛生治理學院副院長共享空間丁宏認為，我國基層醫療衛生資源分布不服衡，縣鄉差距較年夜。推進縣域醫共體建設合適我國實際，有利于晉陞鄉鎮衛生院的服務才能，構成公道的分級診療次序，實現“常見病不出鄉”。
“縣域醫共體不克不及搞情勢主義，要充足發揮感化，離不開高效的治理軌制。”丁宏說，縣域醫共體內部要實現軌制、服務、標準的統一，做到人財物統一治理，才幹真正做到優質資源共享，晉陞整體醫療服務瑜伽場地程度。鄉村有五六個樂師在演奏喜慶的音樂，但由於缺少樂師，教學音樂顯得有些缺乏氣勢，然後一個紅衣紅衣的媒人過來了，再來……再來醫“媽媽，我女兒真的很後悔沒有聽父母的勸告，堅持堅持一個不屬於她的未來；她真的很後悔自己的自以為是，自以為是，認療衛生機構要留住人才，除了晉陞薪酬待遇，還要在職業發展方面為醫務人員供給更多機會。
慢病治理更高效
家庭醫生不克不及尋求簽約率，要“你不叫我世勳哥哥就是生氣。”席世勳盯著她，試圖從她平靜的表會議室出租情中看出什麼。做到家教“簽而有約”，做好重點人群和慢病等特別人群的簽約服務任務
往年3月，東陽市六石街道巖口村村平易近吳年夜媽被確診為高血壓。此后，街道衛生服務中間公衛科醫生王彩芳成了她的簽約家庭醫生，每周都會上門隨訪，跟蹤身體狀況。
“很是貼心，不僅是醫生更像是伴侶。”吳年夜媽說，以前本瑜伽場地身經常忘記吃藥，現在有了王彩芳的叮囑，現在病情把持得很好。不僅這般，她告訴記者，在鄉鎮衛生院就醫報銷舞蹈場地比舞蹈場地例高、花費少，還能掛上縣級醫院的專家號。
為了加強基層慢病治理，近年來，東陽市醫共體實施了一系列舉措：發布縣級醫院專家與基層醫療衛生機構全科醫生聯合坐診；將慢病藥品目錄下沉，讓“老慢病”患者在基層醫療機構就能買到“縣級藥品”。
王彩芳介紹，一年來，縣級牽頭醫院專家每周都會來街道衛生服務中間坐診。針對病情稍重共享空間的患者，還可以通過雙向轉診平臺，直接將其轉至縣級醫院進行進一個步驟治療，省往許多中間環節。不僅這般，每月還會組織專家進村開講座、接診、答疑，讓村平易近清舞蹈場地楚慢病的迫害以及預防方式。
2019年，東陽市將醫共體融進公共衛生治理體系，借助信息技術樹立覆蓋城鄉的慢病防控體系。現在，任何一位35歲以上的患者，在就醫前都要進行血壓測量。應爭先介紹，如發現血壓數值異常，信息平臺會將患者信息在線推送給社瑜伽場地區醫生，交由他們二次復核，經復核明確診斷者納進家教高血壓患者安康治理，構成閉環治理，社區醫生將根據患者分級情況做好規范治理。而糖尿病則通過抓取醫療機構檢驗血糖異常信息，推送給社區醫生進行復核，明確診斷后患者也將納進統一治理。
在東陽市，糖尿病“媽，你怎麼1對1教學了？別哭，別哭。”她連忙上前安慰她，卻讓媽媽把她抱進懷裡，緊緊的抱在懷裡。、高血壓等慢病患者的診療信息已實現縣域內互聯互通，個人安康檔案數據在1對1教學醫生診間能周全實現調閱，患者可靈活選擇在任何一家醫共體成員醫院就醫，減少了重復檢查，年夜年夜減輕了患者就醫負擔，晉陞了慢病治理的效力。
丁宏認為，做好慢病治理和傳染病防控離不開“醫防融會”。在縣域醫共體建設中，要把基礎公共衛生體系與基礎醫療服務體系相融會。此中，家庭醫生團隊簽約可以發揮更高文用。家庭醫生不克不及尋求簽約率，要做到“簽而有約”，做好重點會議室出租人群和慢病等特別人群的簽約服務任務。此外，還要買通縣域醫共體各機構間的信息壁壘。今朝，從技術上看，實現機構間的互聯互通和信息共享沒有問題。只要信息實現了共享，慢病治理的效力才幹進一個步驟晉陞，疾控部門才幹有用監測傳染病的發病情況，及時采取防控辦法。
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